焦点访谈丨明亮“视”界 科学呵护

暑假就要到了。每年的假期,一般也是学生们验光配镜的高峰期。近些年,我国儿童青少年近视呈现出高发、低龄化趋势,严重影响孩子们的身心健康,这一问题引起社会上下的高度关注。2018年,教育部会同国家卫健委等8部门制定了《综合防控儿童青少年近视实施方案》,2021年,教育部等15部门又联合印发《儿童青少年近视防控光明行动工作方案(2021 2025年)》。在各部门和全社会努力下,我国儿童青少年近视防控工作稳步推进,目前成效如何呢?

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每逢周末,北京大学人民医院眼视光中心就会有不少孩子前来就诊。记者观察到,来眼视光中心接受诊治的孩子大多有近视问题。近年来,我国青少年近视高发,根据《综合防控儿童青少年近视实施方案》所述,原因在于中小学生课内外负担加重,手机、电脑等带电子屏幕产品的普及,用眼过度、用眼不卫生、缺乏体育锻炼和户外活动等。

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近视已成为影响我国儿童青少年生长发育和国民健康的重大公共卫生问题之一。2018年,我国实施《综合防控儿童青少年近视实施方案》,从国家战略层面对儿童青少年近视进行综合防控。几年下来,防控效果如何呢?

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据国家卫健委最新发布的消息,几年来,在各部门共同努力下,我国儿童青少年近视防控总体实现国家防控的目标。不过,尽管工作成效明显,但仍有多项数据显示,我国儿童青少年近视问题依然突出。2020年,我国中小学生近视率仍然超过50%,而高中生中平均10个高中生,至少有8个近视。近视防控力度仍需要进一步加大。

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据专家介绍,在我国,近视防控存在一个长期难点,那就是家长和社会对近视的危害认识不足。

北京同仁医院眼科中心主任、国家儿童青少年视力健康管理专家咨询委员会主任王宁利说: 近视造成的损害是缓慢发生的,大家看不到立竿见影的损害,忽视了它远期的损害。

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实际上,近视对孩子身心健康和整个人生都有长远影响和危害。比如,近视低龄化,不仅给孩子生活造成不便,还可能影响、扼杀孩子的兴趣爱好。另一方面,由于一些行业对视力要求严格,近视可能会有择业困难。而由于近视高发,一些领域和行业用人也受到影响。

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较为普遍的中低度近视会对个人或行业发展带来影响,而高度近视则要直接危害健康。按照我国医学标准,近视度数大于600度以上,就是高度近视。高度近视如果得不到有效控制,就会发展为病理性近视,诱发眼睛多种病变。如视网膜脱离、撕裂、裂孔、黄斑出血等。高度近视引发的病理性近视,已成为我国主要致盲性眼病之一。因此,防控高度近视是近视综合防控的重要目标之一。

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中国中医科学院博士生导师、国家儿童青少年视力健康管理专家咨询委员会委员亢泽峰说: 控制在600度以下,白内障发生率可能降低74%,青光眼风险会降低70%,视网膜脱离风险降低98%,黄斑病变就会降低99%。

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相比中低度近视,高度近视危害尤甚,对于儿童来说,更是如此,因为儿童高度近视更容易发展为病理性近视,因此,防控高度近视低龄化是青少年近视防控工作中的重中之重。卫健委发布的数据显示,2020年,在我国幼儿园6岁儿童中,有1.5%为高度近视。在近视的中小学生中,有近10%为高度近视。而在近视的高中生中,高度近视率更是高达17.6%。

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要更好防控高度近视发生、发展,就必须保护好幼儿远视储备。一般来说3岁左右的孩子会有200-300度的远视,这个度数被称为远视储备量。如果6岁时远视储备度数为零,眼轴长度高于正常值,孩子的近视概率可超过80%。

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同时,如果六七岁发生近视,随着身体的发育,近视发展的时间更长,成为高度近视的风险就特别大。及时发现这部分高危孩子,就能采取对应措施,阻止或延缓近视发生、发展。

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专家提醒,发现高危人群,就需要连续记录孩子视力度数和眼轴长度,以便尽早发现问题,及时进行干预。2020年我国各省6岁儿童近视率均超过9%,最高可达19.1%。近视低龄问题不容忽视。减缓近视低龄化,除了专业诊疗机构的跟踪干预,还需要家长重视培养儿童的良好用眼习惯。

相比家庭,儿童青少年在学校专注用眼时间更长,对于减缓近视低龄化,除了家庭,学校也扮演着极其重要的角色。

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武汉红领巾学校组织学生做 九眼位眼肌操 ,做操时,学生头不动,眼睛跟着手上下左右运动和锻炼。在大课间时间,学生玩丢飞盘、掷飞机、手抛球,这些看似简单的游戏,其实都和近视防控有关。

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相比以视力保健操为主的手段,红领巾学校现在针对近视防控采取了更多的措施,之所以如此,是因为2020年期间,由于新冠肺炎疫情,学生居家时间变长,电子产品使用频繁,视力明显下降。

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武汉市江汉区红领巾学校校长李艳梅说: 2020年疫情防控期间,孩子居家学习。4月份返校以后,我们对孩子的视力进行了监测。我们发现同期,2019年,孩子的近视率是45.82%,而到了2020年达到了47.05%,增加了将近2个百分点,也就是说有100多个孩子,新增成了近视,这个情况引起了我们的高度重视。

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除了通过普及保健、运动的方式防控学生近视,红领巾学校还建设了 智慧化视力健康管理功能室 ,运用智能数字化系统对学生的视图状况、读写姿势等进行监测。

武汉市江汉区红领巾学校保健老师邓黎说: 首先进行健康素养测评,测评完了以后数据实时上传。学生到这里进行视力自测,马上实时反映上来,我们可以通过数据提前预警,起到警示作用。

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根据生成的数据,每个月武汉市青少年视力低下预防控制中心的专员都会与校长探讨学生视力变化和针对性应对措施。 三方共管 责任机制,智能数字化的系统监测、预警,加上 炯炯阳光健眼球运动 。通过持续努力,2021年,红领巾学校的学生近视率从2020年的47.05%,下降到44.73%,下降了2.32个百分点。

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如果学校采取的措施得当,就能从群体上有效防控近视,为此, 综合防控方案 等文件强调 一增一减 。一增就是增加户外体育锻炼,保障学生每天校内外户外2小时活动时间。但是,在一些学校,体育课得不到保障,甚至有学校因担心孩子活动出意外,干脆减少孩子们操场活动的时间,而防控近视,离不开体育锻炼和户外活动。

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据专家介绍,在户外活动的时候,户外自然光为天然全光谱,眼睛沐浴自然光,即可促进眼睛合成它们所需要的营养元素,抑制眼轴增长,对眼球的健康发育有着重要的作用。

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增加户外体育锻炼,保障学生每天校内外户外2小时活动时间 这 一增 的落实,需要政府主管部门和学校、家长等各方面的不懈努力。而 一减 ,就是减轻学生课内课外学业负担。2021年7月,有效减轻学生过重作业负担和校外培训负担的 双减 政策发布,全国各地严格限制课业时间。

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儿童青少年的身心健康关系着国家和民族的未来,是全社会要关注的头等大事。近视危害大,防控尤为重要。现在,随着双减政策的实施,素质教育、艺术体育活动在孩子们的学习生活中占到了更大比重,再加上各种预防手段的强化,这些都有助于增强孩子们的身体素质,对防控近视起到积极作用。虽然现在儿童青少年的近视防控工作已经取得一定成效,但整体情况还不容乐观,容不得麻痹、放松。国家相关部门、学校、家长各方都还需共同努力,让我们的孩子拥有一双明亮的眼睛、一个光明的未来。

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